山西省基层医疗卫生高级专业技术职务任职资格评审申报简表
2016年10月20日
来源：郝达教育
| 单位： |
申报人签名： |
申报专业： |
申报资格： |
年 月 日 |
| 姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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身份证号码 |
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工作业绩：指在任现职期间取得的科研成果。 |
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| 参加卫生专业工作时间 |
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第一及最高学历 （何时、何校、何专业及学制、学位） |
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| 现任技术职务聘任时间 |
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任何行政领导职务 |
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| 工作简历 |
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计算机考试时间及合格模块 |
何时参加外语（医古文）考试及结果 |
任现职以来年度及任期考核结果 |
| 何时获何种荣誉 |
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| 论文、论著题目 |
何时何刊物发表（刊号及出版社地址） |
独著或合著名次、字数 |
业务技术水平和能力（包括从事本专业技术工作经历、专业基础理论知识、分析和解决本专业实际问题的能力、对本专业的发展有何贡献、开展的新技术、新项目） |
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| 单位公示 |
时间 |
公示内容 |
公示结果 |
领导签字 |
| 第一次公示 |
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| 第二次公示 |
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| 第三次公示 |
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| 科研项目 |
鉴定单位及结果（获何奖励、效益） |
主持或参加名次 |
所在单位推荐意见 |
市（地）主管部门意见 |
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年 月 日 |
年 月 日 |
| 市（地）人事局、省直主管部门意见 |
省卫生考试中心审核意见 |
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| 年 月 日 |
签字： 年 月 日 |
| 1、此表由所在单位人事部门填写。 |
3、此表必须用A3纸打印。 |
| 2、学历按中专、大专、本科顺序依次埴写。 |
4、此表一式三份一同报省卫生考试中心。 |
制表单位：山西省卫生考试中心 |
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