心力衰竭

　　患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ 级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，低于日常活动即出现上述症状。

　　左心衰竭最早出现的症状是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉红色泡沫痰

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难

　　右心衰竭时较早出现的临床表现是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹水

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张

　　诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

　　A.肝颈静脉回流征阳性

　　B.肝肿大

　　C.下肢浮肿

　　D.腹水

　　E.胸水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』诊断右心衰竭时，最可靠的体征是颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。

　　咳粉红色泡沫样痰，常见于下列哪种疾病

　　A.左心衰竭

　　B.右心功能不全

　　C.大叶肺炎

　　D.支气管癌伴少量出血

　　E.肺结核晚期

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心衰竭咳粉红色泡沫样痰。

　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘　　　　　　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　『正确答案』E

　　『答案解析』出现持续性疼痛，进行性加剧为心肌梗死，双肺散在哮鸣音及湿啰音怀疑心衰，所以是急性心肌梗死并发左心衰竭。

　　女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见怒张，左室增大，心率为140次/分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为

　　A.支气管哮喘急性发作　　B.急性支气管肺炎

　　C.急性肺水肿　　　　　　D.自发性气胸

　　E.全心衰竭

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰有心衰，并未出现颈静脉充盈和怒张等，考虑率左心衰竭，为急性肺水肿。