支气管哮喘

　　患者，女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，中性0.75，该患者最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘　　　D.过敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘诊断标准：

　　(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎喘息型

　　D.心源性哮喘

　　E.气胸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘诊断标准：

　　(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　某患者哮喘发作，诊断不明，为缓解症状应立即选用

　　A.毒毛化甙K

　　B.肾上腺素

　　C.吗啡

　　D.氨茶碱

　　E.糖皮质激素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』茶碱类药物：诊断不明的哮喘可缓解症状。

　　男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断

　　A.喘息型慢支　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性肺炎　　D.急性支气管炎

　　E.急性左心衰竭

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘诊断标准：

　　(1)反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，90/60mmHg，心率120次/分，最应立即进行的检查是

　　A.心电图　　B.胸部X线

　　C.B超　　　 D.痰培养+药敏试验

　　E.化验白细胞+分类

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据患者右胸剧痛、右肺叩为鼓音怀疑有气胸，需诊断进行胸部X线检查进行确诊。

　　心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

　　A.慢性、阵发性、季节性发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咯粉红色泡沫痰

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心源性哮喘：左心衰竭临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽与支气管哮喘。相似但心源性哮喘多有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等病史和体征，典型症状为咯粉红色泡沫痰。